新冠肺炎是2019年发现的新疾病,具有强烈的传染性,有一定的致死性。中国在新冠肺炎的发现和诊治过程中贡献了巨大力量,为新冠肺炎的扑灭创造了切实可行的方案。
目前医学界的共识,新冠肺炎总体是一自限性疾病,随时间迁移有自愈倾向。
自限性疾病这一概念是1835由一外国学者提出的,包括一大类不经治疗或干预可自然缓解的疾病。其总体治疗原则是卧床休息、多饮水、服用退热药及对症处理、不用损伤肝功能及机体其他功能的药物。即有发热就退热,有瘙痒就止痒,疲劳就休息。
通常的感冒、玫瑰糠疹、过敏性紫癜及结节性红斑都属于自限性疾病,临床采取对症处理的措施。
而对于新冠肺炎来说,大概81%左右的患者为轻型患者,21%左右的患者需要吸氧。危重症的死亡率为49%左右。也就是说,多数患者只需要隔离观察后简单对照治疗即可,如果没有发热,甚至都不需要药物治疗,只需要等待随着时间推移,病人即可痊愈。多数轻中度患者的痊愈不是医学手段干预的结果,而是不干预也可以痊愈。真正需要医学手段干预的是重症患者,有呼吸道症状影响呼吸功能者。
目前来说,新冠肺炎已成为世界流行病,已有近3亿人患病,而且目前仍无完全扑灭的迹象,发病人数越来越多,造成的经济损失及人员伤亡已经远超一场战争,盼望此病早灭是全世界人民共同的心愿。研发相关药物迫在眉急。
但由于新冠肺炎的自愈倾向,任何用于轻中度患者的药物都需要证明其不是安慰剂的作用,需要排除人为因素的影响。中药也不例外。需要双盲随机对照大样本证实,该药物明显尤于对照组的疗效。如果通过严格的双盲随机对照试验证实中药可明显缩短轻症患者的病程,或减少轻中度患者转为重症的倾向,或能减少重症死亡率,那么中药将大有可为,毕竟世界上还有众多新冠肺炎患者需要用药治疗。
当然,鉴于中药不是世界共认的药物,世界公认的用药原则是随机对照试验,而不是某一领域的专家共识,严格的临床试验是解决这一争端的必要途径。也是中药走出国门、走向世界的必要途径。很显然,如果证实中药有效,将为世界上相关患者带来福音,为中药及相关产业带来巨额财富,同时产生巨量的就业机会。
当然,如果有临床试验证实某些药物只是安慰剂的作用,那就没必要去浪费这个钱了,毕竟所有的新冠肺炎都是医保付费,是全体纳税人买单。不止中药,所有声称治疗新冠肺炎的药物都要遵循这一原则。有鉴于此,相关部门批准新冠肺炎药物上市应该严格审查有无大样本的随机双盲对照试验。
做为中国人,依旧盼望中药早日走出国门,发挥更大的治病救人的作用。