我们现在同时面临着慢性非传染性疾病和传染性疾病的双重负担，尤其是慢性病给社会带来了巨大的健康减损，也伴随着需求井喷。未来病例的数目二十年会翻一番，像糖尿病、胃癌这些主要慢性疾病都会带来极大的挑战，这是总体的趋势。
第二，这个趋势不仅数量会增加，对于质量的要求也会提升，因为社会中等收入群体的扩大，他们更多的要求不是说获得服务就可以了，而是还需要更高质量的服务。但是从现状来说，我们的前沿药物还是满足不了的。可以分析一下需求在整个过程中发生了哪些事情。我们找医生做的调查，60%左右的病人接受了医嘱建议，但是病人的依从情况并不是很好，绝大部分依从需求并没有得到实现。这里面原因有两个，第一是病人在知识水平上不了解有这种药或者技术；第二是比较关键的，就是费用的问题。大概有80%的医生认为，费用是最重要的问题，阻碍了病人使用一些创新性的医药。所以费用是我们面临创新医药的使用或者创新医药需求的最大障碍。
解决费用的问题要看保障，有两项保障，一个是基本医保，有70%多的人认为影响非常大，对于社保来说，有将近50%的人认为影响非常大，所以说保障对于患者来说意义非常巨大，尤其在使用创新性药品的时候，会影响患者的决定。
第三，多层次保障的情况。保障的情况会对药品的使用尤其创新性药品的使用产生非常大的影响。国家医疗保障体系其实在2009年医改以来已经有翻天覆地的变化，尤其新农合、城医保的出现，近年来又开始推行大病保险。
我们虽然基本实现了全覆盖，但是在基金支付比例上来说，如果政策内的一些药品或者诊疗方式的话，覆盖范围大概能达到60%-80%。但是如果不放在目录，而放在全部的范围来看，这个报销比例个人支付的部分就相对高了一些。
这样的情况下，如果要进一步提升保障，是不是有可能？这个要从两个角度来看，一个是基本医保，国家的医疗卫生投入费用占G D P的比例还是呈现基本上升的态势，尤其2000年之后，如果说比较财政对卫生投入增长率来说，近些年的年增长率达到20%。但经济放缓情况下，是不是还有余力覆盖医保的范围，尤其基本医保定位是保基本，这个现在存疑。第二，我们去年跟国家统计局做了样品的调查，大概三分之一的人认为基本医保不能满足需求，那商业保险能不能做一点事情？去年看商业保险支付比例只有大概6%。所以应该说商保和医保多层次医疗保障领域都需要着力加强，路还很远，我们不靠药神，要靠保障的话，这个还有很多事要做。
药价为什么这么高？对于药厂来说，如果不在专利期阶段把药价定高一点，成本是完全回不来的。看中国药品的市场占有率，前十位里只有一两家中资企业，其他全部是外企。在2010年之后国内药品研发的投资是上了一个台阶的，但是结构是来自政府投资，而不是企业投资。基础研究是放在国家层面，企业不需要出这么多钱来做基础性的投资。但是如果结束了基础性的投资以后，企业可以以少量的代价进行进一步的研究，这样药价会相对降低，这样可能会使原始定价有所改善。
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